Soarele si pielea ta

Baile de soare au fost, multa vreme, considerate "sanatate curata". Pana intr-o zi, cand s-a vorbit despre pericolul razelor ultraviolete. Astazi, dincolo de arsurile clasice, multi se plang ca sunt alergici la soare.
Lumina solara este, in general, un prieten al sanatatii tuturor. Vitamina D, atat de necesara dezvoltarii oaselor, se sintetizeaza in piele, numai in prezenta luminii. Totusi, prea mult soare strica: rideaza si imbatraneste pielea, ii modifica structura, dilata vasele de sange, poate favoriza aparitia cancerului si adesea produce eruptii alergice. Acestea din urma apar mai ales in situatia in care suferiti de unele dermatoze, ale caror manifestari sunt exacerbate de radiatia ultravioleta: acnee, foliculita, eczema seboreica. Sunt si cazuri in care eruptia cutanata apare numai la lumina si in special in timpul verii. Cum se manifesta: leziuni papuloase sau papulo-veziculoase, variante de edem poliform sau asemanatoare cu intepatura de insecta.

Cele mai afectate sunt femeile tinere, la care apar eruptii ce prind decolteul, antebratul, partea dorsala a picioarelor, respectand fata. Se instaleaza in mod tipic dupa primele sedinte de plaja la mare. Intensitatea eruptiei descreste cu fiecare expunere si apare o toleranta progresiva la lumina solara. Este posibil ca, dupa cateva episoade repetate anual, aceasta alergie sa dispara, dar, dupa inca o perioada de timp, sa reapara, chiar in forme agravate.
Din cauza reducerii stratului de ozon si a amplificarii radiatiei solare, este clar ca protectia impotriva ultravioletelor este absolut necesara oricui doreste sa se expuna la soare, chiar daca nu da semne evidente de alergie sau nu se arde cu usurinta. Cremele si lotiunile protectoare au pe eticheta un numar, urmat de literele "SPF" (factor de protectie solara).

Oricare ar fi produsul, nu uitati sa-l aplicati cu 20 de minute inainte de a iesi din casa. Umbrelele de plaja, palariile de soare si ochelarii nu ofera protectie totala, ultravioletele fiind reflectate de nisip si de apa. Si hainele absorb sau reflecta radiatia solara, dar atentie! Multe sunt semitransparente sau crosetate cu gaurele si, iarasi, trebuie sa fiti atente, deoarece nu va protejeaza suficient.

Asa va protejati eficient
1. Folositi o crema-ecran cu factor de protectie minimum 15 SPF pe toata suprafata expusa, inclusiv pe buze si chiar daca afara este relativ innorat.
2. Reaplicati crema sau lotiunea de mai multe ori pe zi.
3. Purtati palarie si ochelari de soare.
4. Adapostiti-va la umbra ori de cate ori aveti ocazia.
5. Purtati haine lejere si lungi, care sa acopere cat mai mult din piele.
6. Planificati-va iesirile dimineata devreme sau dupa-amiaza, spre inserat, astfel incat sa evitati expunerea la soare intre orele 10.00 si 16.00.
7. Atentie la medicamentele pe care le luati. Unele dintre ele produc reactii de fotosensibilizare (de exemplu: diureticele, unele antihistaminice si chiar unele anticonceptionale).
8. Renuntati la bauturile alcoolice in favoarea apei plate si a sucurilor naturale, din fructe si legume.
9. Daca, in ciuda tuturor masurilor pe care le-ati luat, va apare o eruptie cutanata care persista mai mult de doua-trei zile, adresati-va de urgenta unui medic dermatolog.

O, sole mio...

La mare, la munte sau pe strada, vara sau iarna, soarele nostru cel de toate zilele inseamna viata, dar si pericol. In ultimii ani, expunerea la soare se asociaza cu necesitatea protectiei, care sa evite efectele nefaste asupra sanatatii.
Sub razele lui nemiloase, balanta biologica se inclina in defavoarea celor vulnerabili. Cresterea spectaculoasa a frecventei cancerului cutanat in regiunile insorite de pe Terra a alarmat deopotriva atat specialistii, cat si populatia planetei. Anul 1995 a fost declarat Anul luptei impotriva cancerului cutanat, iar de atunci incoace am fost martorii aparitiei unui puternic front unit in aceasta lupta. Multe organizatii neguvernamentale au coordonat, iar gigantii industriei cosmetice au sponsorizat campanii adresate publicului larg cu scopul de a-l familiariza cu efectele expunerii brutale la soare si cu metodele de prevenire si combatere a efectelor sale - unele, din nefericire, mortale.

Soarele - o imensa bomba termonucleara

Soarele este o imensa bomba termonucleara, o explozie permanenta de energie produsa de atomii de hidrogen. Ca la orice stea din univers, masa lui se transforma neincetat in emisie de radiatii vizibile si invizibile care strabat spatiul. Pamantul se afla in calea unui teribil flux, iar singurul scut este atmosfera terestra, in special stratul de ozon care filtreaza sau obtureaza radiatiile.

Intensitatea radiatiilor depinde de amplasarea geografica, de altitudine, de sezon sau de ora zilei. Nu conteaza ca stam la umbra. Razele sunt reflectate de nisip, apa, luciul ghetii sau de cenusiul trotuarului si ne invaluie fara sa ne dam seama. Meniul tipic "servit" in miezul zilei consta in 50% infrarosii, 40% lumina vizibila si 5-10% ultraviolete, din fericire mai multe ultraviolete A (UVA) "bune" decat ultraviolete B (UVB) nocive.

Despre soare, si de bine, si de rau
In afara de stratul de ozon, omul mai are patru straturi protectoare: acoperisul, umbrela, haina si pielea. Ultima aparare este deci tesutul cutanat viu, care absoarbe majoritatea radiatiilor. Cele mai multe UVB se opresc la nivelul stratului superficial cornos al epidermei si doar 10% ating dermul. Radiatiile UVA traverseaza insa cu usurinta epiderma si ajung in dermul profund.
Mai agresive sunt insa radiatiile infrarosii, care ajung si mai in profunzime. Supusa la aceste agresiuni, structura pielii sufera schimbari importante. Se produc modificari moleculare insotite de degajarea unor radicali liberi, fiind afectate la nivelul celulei permeabilitatea membranei, metabolismul si capacitatea de sinteza. Apar anomalii ale sistemului imunitar si chiar modificari - e drept, reversibile - in structura ADN. Norocul fiintei umane este ca celula cutanata are o capacitate uimitoare de aparare si regenerare. Nu e cazul sa ne speriem acum de expunerea la soare. Caldura lui, efectele benefice ale razelor solare nu trebuie uitate. Parintii care isi duc copiii vara la mare cunosc bine efectul antirahitic produs prin stimularea sintezei naturale a vitaminei D. Se vorbeste chiar de efectul antidepresiv al utravioletelor, poate si pentru ca perioadele lungi de ploaie si iarna cu zile scurte si mohorate predispun cu siguranta la depresie. Bucuria primei zile de plaja este de multe ori risipita de lacomia expunerii la maxim. Apare acea "arsura la soare", numita medical eritem actinic, adica inrosirea tegumentului expus, insotita de usturime si uneori de frisoane si durere de cap. Culoarea este explicata de dilatarea vaselor capilare din piele. Prima "baie de soare" inseamna si aparitia unor fenomene inflamatorii cauzate in principal de actiunea UVB, dar si de UVA. Treptat, pielea isi revine in cateva ore si dupa o zi sau doua inflamatia dispare.
Combaterea arsurilor solare
Cu totii am auzit de cele trei leacuri traditionale: iaurtul, sucul de rosii si dormitul rezemat de usa. E mult mai practic sa tratam insa pielea cu un dus caldut si o frectie blanda, externa, cu alcool medicinal care racoreste si opreste "arsura celulara". O aspirina ia durerea de cap si potoleste frisoanele. Si nu uitati ca sunteti deshidratati si celulele au nevoie de apa din belsug, asa ca trebuie sa beti lichide chiar daca nu simtiti setea.

Ce spune medicul dermatolog?
Eruptia benigna la lumina de vara afecteaza mai frecvent femeia tanara de 20-30 de ani, care se poate trezi dupa prima zi de plaja cu un eritem intens edematos si pruriginos, care se intinde pe toata suprafata expusa, mai putin pe fata, care a fost deja obisnuita cu razele UVB.
Cel mai violent reactioneaza partile corpului care n-au vazut lumina soarelui mai tot anul, si pe care pot aparea basici. Pentru evitarea acestei situatii dureroase, medicul dermatolog recomanda o expunere treptata si repetata, in portii mici. Cresterea treptata a tolerantei pielii duce in final la adaptarea ei la expunerea violenta la razele soarelui.
Eruptia polimorfa la lumina afecteaza in mod egal femeia si barbatul. Ea se manifesta prin pete rosii-violacee edematoase, fixe, simetrice la nivelul fetei, care simuleaza o alta afectiune fotoindusa grava, lupus eritematos. De obicei, inrosirea persistenta a obrajilor si nasului apare primavara, se agraveaza in timpul verii si tinde sa scada toamna si iarna. Neglijate, leziunile tind sa se agraveze. Cea mai recomandata in acest caz este o palarie de soare sau adapostirea sub o umbrela. In orice caz, trebuie sa va vada un medic dermatolog care poate stabili exact diagnosticul.

Pruritul estival poate aparea vara, dupa o expunere masiva la soare. Cateva zile de stat la umbra il fac sa dispara de la sine, sau il puteti calma cu Fenistil gel, ori cu mixtura mentolata.
Urticaria solara apare imediat, dupa 5-10 minute de expunere, si se manifesta prin pete mari, foarte pruriginoase, de culoare roz-rosiatica. Se interzice total expunerea la soare si se administreaza antialergice. Intoleranta la soare apare si dupa administrarea anumitor medicamente destinate altor afectiuni. Banala tetraciclina poate produce o reactie fototoxica, urmata de o pigmentare nedorita, intensa si durabila a zonei expuse. E foarte bine ca, inainte de plecarea in concediu, persoanele care apreciaza ca vor avea probleme cu soarele sa ceara sfatul medicului dermatolog. Ele vor primi preventiv un tratament de pregatire a pielii cu beta-caroten sau cu alte medicamente fotoprotectoare.

"Marele C": soarele straluceste, imprudenta arde
Cea mai cumplita consecinta a expunerii la razele soarelui este acumularea in timp a efectelor lor si aparitia "marelui C": cancerul cutanat. Alunitele vechi isi pot modifica aspectul, cresc in suprafata si volum, isi schimba cu- loarea, iar marginile devin neregulate, ca o pata de ulei.

Pot sa apara leziuni noi, negricioase. Riscul de melanom exista si, uneori, singura salvare este excizia chirurgicala. Exista si alte tipuri de cancere cutanate, epitelioamele spinocelulare sau bazocelulare, aparute ca urmare a expunerii indelungate la soare.
Consultul medical este obligatoriu si orice suspiciune e binevenita, caci ea poate salva viata pacientului, daca melanomul este depistat intr-o faza incipienta si tratamentul se face cat mai din timp. Mai bine sa fie o alarma falsa decat sa regretam cand e prea tarziu.

Bronzul
Dupa cele doua zile de chin, pielea e adaptata la radiatia solara si incepe pigmentarea. Abia acum apare "bronzul" cel frumos: anumite celule specializate fabrica un pigment numit melanina. Radiatiile UVA au efect bronzant mai puternic decat cele UVB, adica e mai bine sa ne bronzam dimineata si dupa-amiaza tarziu, nu cand soarele e sus pe cer. Pigmentul se disperseaza treptat si uniform in celulele tesuturilor vecine, formand un strat protector. Asta ar fi vestea buna.
Vestea proasta este ca intra in actiune un al doilea mecanism de protectie care duce la aparitia ridurilor. Stratul cornos (un strat superficial al epidermei) sufera o hiperkeratinizare (ingrosare) care ajuta la apararea pielii prin reflectarea razelor solare. Pielea astfel ingrosata se rideaza usor si duce la o imbatranire prematura numita fotosenescenta actinica. Alterarea structurii cutanate inseamna uscarea si reducerea elasticitatii pielii. Cele mai afectate sunt tegumentele expuse cel mai mult la soare. Fata si mainile sunt de altfel cele care ne tradeaza varsta biologica. Uneori pielea poate reactiona anormal la radiatiile ultraviolete.

Creme pentru plaja
Ce fac oare Pamela Anderson si fetele din "Baywatch" de arata atat de bronzate, cu o piele atat de frumoasa si fara probleme? Mai mult ca sigur ca folosesc produsele cu protectie antisolara. Cosmetica medicala moderna ofera o gama foarte bogata de produse care garanteaza o fotoprotectie moderata sau totala la expunerea la soare, crearea unui bronz artificial si o buna ingrijire a pielii dupa plaja. Rezultatul este o piele frumoasa, elastica si uniform pigmentata.
Produsele fotoprotectoare sub forma de emulsii, solutii, geluri, creme, batoane sau spray-uri au invadat piata cosmeticelor. Principiile lor active sunt de doua tipuri: filtrele organice, molecule capabile sa absoarba fotonii razelor ultraviolete, si pigmentii, pudre minerale care reflecta razele solare. Pe langa fotoprotectie, majoritatea produselor cosmetice asigura in plus si hidratarea, emolierea si nutritia tegumentelor. Ele sunt rezistente la apa si impiedica formarea radicalilor liberi. Cifra de pe ambalaj reprezinta indicele de protectie, adica gradul de eficacitate a produsului in apararea de razele soarelui.

In general, indicele de protectie se alege dupa dorinta, insa, daca aveti probleme medicale, este bine sa optati pentru un produs farmaceutic cu foto- protectie totala. Autobronzantele contin substante oxidante ale acizilor aminati din piele, care au drept efect colorarea acesteia. Acceleratoarele de bronzare actioneaza asupra mecanismului de sinteza a melaninei si sunt in general produse medicale (Oxoralene, Psoralene), care se administreaza numai cu recomandarea medicului.