Ce analize si investigatii poate recomanda un medic cardiolog in Bucuresti?

Un diagnostic cardiologic nu va fi unul corect în lipsa unor analize si investigatii medicale complexe. Bolile cardiace si cele cardiovasculare au simptome dintre cele mai neasteptate si complicat de diagnosticat daca nu exista o evaluare detaliata. Evaluarile detaliate sunt posibile doar prin interpretarea rezultatelor de la analizele de laborator si de la investigatiile medicale si de coroborarea cu întreg istoricul medical al pacientului. Un medic cardiolog din Bucuresti va recomanda doar acele analize si investigatii care vor ajuta la diagnosticare rapida si la gasirea tratamentelor adecvate pentru pacientii cu boli de inima si cardiovasculare.

Analizele medicale si investigatiile vor fi întotdeauna baza pentru diagnosticarea în cabinetul de cardiologie. Medicul cardiolog îsi va da seama mai usor de afectiuni si de cauzele lor în urma analizei unor rezultate detaliate venite din partea laboratorului sau investigatiilor medicale complexe.

Important este si momentul când se recomanda analizele si investigatiile, simptomatologia existenta si tipurile de analize de laborator si investigatii recomandate în urma unui consult cardiologic. De aceea, indiferent de gravitatea bolii cardiace sau cardiovasculare, medicul va începe cu analize de rutina si investigatii noninvazive pentru a oferi pacientului raspunsurile de care are nevoie.

Analize de laborator recomandate de medicul cardiolog în Bucuresti

Medicii cardiologi vor recomanda analize de laborator în prima faza, înainte de orice diagnosticare. Analizele vor fi alese în functie de simptome (dureri toracice, dispnee, palpitatii, sincope), dar si de factori de risc existenti (hipertensiune, diabet, dislipidemie, fumat, consum alcool), de ceea ce se descopera la examenul clinic (sufluri, edeme), daca e vorba de urgenta si daca sunt necesare pre-teste ale bolii de inima sau cardiovasculare.

Cele mai frecvente analize de laborator recomandate în cabinetul cardiologului sunt:

. Profil lipidic (colesterol total, LDL-C, HDL-C, trigliceride si non-HDL-C, ApoB, Lp(a)) - este un set de analize ideal pentru preventie primara/secundara, dar si pentru evaluarea riscului aterosclerotic, pentru tratamente adecvate, adaptate problemelor pacientului. Daca ai risc vascular foarte înalt tinta e LDL-C

. Glicemie a jeun si HbA1c (în diabet / prediabet) - e recomandata de cardiolog când apare un risc real cardiometabolic, HtA, când pacientul sufera de obezitate, boala coronariana, insuficienta cardiaca. ?inta e 80 si 130 mg/dL. Pentru pacienti tineri sau fara alte complicatii severe, tinta optima glicemica poate fi individualizata de medic mai aproape de limitele normale. La HbA1c tinta e < 7.0%, dar poate fi si mai stricta < 6.5%;

. Evaluare functie renala si electroliti (uree, creatinina, eGFR, Na/K/Mg) - se recomanda adesea în caz de hipertensiune, insuficienta cardiaca, aritmie, înainte de contrast iodinat la un CT sau la o angiografie. Daca eGFR e scazut, creste riscul la investigatii cu contrast si influenteaza tratamentele alese. K/Mg anormale vor determina aritmii agravate si pot modifica interpretarea/riscul. ?intele urmarite sunt: creatinina serica - < 1.2 mg/dL pentru femei si < 1.3 mg/dL pentru barbati; Rata de Filtrare Glomerulara Estimata (eGFR) - > 60 mL/min/1.73m2; Ureea serica - 15 - 45 mg/dL. La electroliti tintele urmarite sunt: K? (Potasiu) - 4.0 - 5.0 mEq/L (sau mmol/L); Na? (Sodiu) - 135 - 145 mEq/L; Mg2? - > 2.0 mg/dL (sau > 0.85 mmol/L);

. Hemoleucograma, status de fier (feritina, TSAT) - se recomanda în caz de dispnee, insuficienta cardiaca, oboseala, în caz de anemie prin deficit de fier. ?inte urmarite de cardiolog: Hemoglobina (Hb) - 12-13 g/dL pentru femei si 13-14 g/dL pentru barbati, iar pentru Hematocrit (Ht) - 36-48% pentru femei si 40-53% pentru barbati; Trombocitele (PLT) - 150.000 - 400.000/?L; Leucocitele (WBC) - 4.000 - 10.000 / mm3 (sau ?L);

. TSH, functie tiroidiana - se recomanda doar în caz de palpitatii, insuficienta cardiaca, dislipidemie. ?inta urmarita de cardiolog - între 0,4 si 4,0 mIU/L;

. Troponine cardiace (hs-cTnI / hs-cTnT) - daca apar dureri toracice acute, suspiciune de probleme cardiace, miocardice. ?inte urmarite: hs-cTnT (Troponina T înalt senzitiva) - sub 14 ng/L (nanograme pe litru); hs-cTnI (Troponina I înalt senzitiva) - sub 26 - 34 ng/L;

. BNP / NT-proBNP (peptide natriuretice) - cardiologii recomanda astfel de analize în caz de dispnee, edeme, suspicion de insuficienta cardiaca. ?inta urmarita pentru excluderea diagnosticului în urgenta este NT-proBNP sub 300 pg/mL pentru toate vârstele, iar pentru confirmare: la sub 50 de ani peste 450 pg/mL, la 50 si 75 de ani peste 900 pg/mL, la peste 75 de ani peste 1800 pg/mL; BNP - sub 100 pg/mL;

. Markeri de inflamatie si risc - Proteina C reactiva (PCR) înalt sensibila (hs-CRP) si homocisteina;

. Enzimele hepatice (TGO/AST, TGP/ALT, GGT) - utile în insuficienta cardiaca dreapta, pentru ca ficatul se poate mari si suferi de congestie;

. Profilul de coagulare (INR, Timp de protrombina, aPTT) - în caz de tratament anticoagulant pentru fibrilatie atriala, tromboza venoasa sau pentru pacientul care e purtator de proteze valvulare mecanice;

. D-dimeri: exclud tromboza venoasa profunda sau embolia pulmonara.

Rezultatele analizelor de laborator se vor interpreta în contextul clinic al pacientului si al simptomelor prezentate, cu evaluarea istoricului medical si starii generale a pacientului.

Investigatii recomandate de medicul cardiolog în Bucuresti

Daca rezultatele analizelor de laborator nu sunt concludente sau medicul cardiolog urmareste si alte detalii pe care le vrea confirmate sau infirmate legate de functionarea inimii si sistemului cardiovascular, se vor recomanda si investigatii medicale.

Cele mai frecvente investigatii facute de pacientul cu boli de inima si cardiovasculare ar fi:

1. Investigatiile legate de functionarea electrica a inimii:

ECG de repaus - este standard pentru consultul cardiologic si se efectueaza când apare durere toracica, apar palpitatii, sincope, când tensiunea arteriala e crescuta, în evaluare preoperatorie. La un ECG medicul va evalua ritmul, sinusal sau nu, frecventa, axul electric, intervalele PR/QRS/QTc, criteriile de hipertrofie, ischemie, blocuri de ramura, aritmiile.

Testul de efort (ECG de efort) - pentru a vedea ce face inima la efort fizic controlat (pe bicicleta sau covor rulant), cu depistarea eficienta a ischemiei.

Monitorizare ECG ambulatorie - Holter 24-48h, patch 7-14 zile, cu event recorder, telemetrie la nevoie - e necesar la simptome intermitente si ECG de repaus normal, neconcludent. De obicei e o procedura adecvata pentru palpitatii si corelare simptomatologie-ECG. La simptome zilnice se recomanda Holter, episoadele rare impun monitorizare de lunga durata. Rezultatele sunt mai complexe si includ numar de extrasistole atriale/ventriculare, episoade de tahicardie (SVT/TV), pauze, bradicardie, FA paroxistica, existând si corelare cu jurnalul de simptome.

2. Tensiune arteriala, ABPM (Holter TA) si interpretarea pattern-urilor - se va efectua ABPM 24 ore (Holter de tensiune) când e nevoie de o confirmare diagnostic hipertensiune, evaluare eficienta tratament deja administrat, când apare suspiciune hipertensiune mascata, când e nevoie de o evaluare a tensiunii arteriale nocturne (la diabet, apnee în somn). Rezultatele sunt clare aici, medii 24h/zi/noapte, încarcare tensionala, variabilitate, frecventa cardiaca, profil circadian. Praguri ESC/ESH valide sunt 24h ?130/80 mmHg, pe zi ?135/85, peste noapte ?120/70.

3. Ecocardiografia - ecocardiografie transtoracica (TTE) pentru situatia în care apare suflu cardiac, dispnee, când exista suspiciune de insuficienta cardiaca, hipertensiune cu afectare de organ, cardiomiopatii, când e necesara o evaluare valvulara. Rezultatele sunt complexe si interpretarea e detaliata: se dau dimensiuni cavitati (LV, LA, de exemplu), grosimi, masa, functie sistolica (FE), functie diastolica, valve (stenoza/regurgitare cu grade), presiuni estimate, pericard.

4. Fractia de ejectie a VS (FEVS / LVEF) va avea valori normale barbati 52-72%, femei 54-74%. FE redusa înseamna disfunctie sistolica.

Ecocardiografia de stres - combina ecografia cu efortul fizic sau cu administrare de medicament injectabil care accelereaza ritmul cardiac.

Ecografia Doppler carotidiana - se evalueaza arterele de la nivelul gâtului (carotidele), cu detectarea aterosclerozei în faza de început.

4. Teste de efort si teste de ischemie - se recomanda adesea testul de efort ECG când se observa o durere toracica la efort, când e nevoie de o evaluare a capacitatii functionale, stratificare de risc. Rezultatele sunt complexes si vor fi interpretate de un cardiolog cu experienta: METs/Watts atinse, simptome, TA/FC, modificari ST, aritmii induse, motiv oprire, cu o concluzie de forma negativ/pozitiv/inconcludent.

Testul e considerat "pozitiv" când avem ST-depresie orizontala sau descendenta ?1 mm, masurata neaparat la ~60-80 ms dupa punctul J.

5. Imagistica coronariana si evaluarea riscului cardiovascular (CAC, CCTA):

Scorul de calciu coronarian (CAC), un CT fara contrast care va cuantifica calcificarile coronariene, depozitele de calciu prezente. E recomandat în caz de risc de borderline/intermediar la adult.

Angio-CT coronarian (CCTA) - CT cu contrast iodat IV si o sincronizare ECG pentru placi si stenozari vizibile. E util când se presupune existenta bolii coronariene. Pacientii cu risc înalt si simptome tipice sunt trimisi la coronarografie. Rezultatul aici e un raport pe segmente coronariene, placi (calcificate/mixte/non-calcificate), stenoza estimata (%), o concluzie de forma fara boala semnificativa sau boala obstructiva probabila, recomandari.

Scintigrafie miocardica de perfuzie SPECT - se recomanda pentru evaluarea ischemiei, pentru o stratificare de risc, dupa infarct pentru evaluarea extinderii afectarii, pentru evaluarea fluxului sanguin miocardic la stres. Rezultatele se interpreteaza astfel: defect de perfuzie la stres cu normalizare la repaus - defect reversibil si ischemie miocardica; defect identic stres si repaus - defect fix, ar indica infarct (cicatrice) sau artefact de atenuare.

RMN cardiac (CMR) - ideal de facut în cardiomiopatii, miocardita, pentru caracterizare tisulara (fibroza/cicatrice), tumori, afectiuni congenitale, când ecografiile sunt irelevante. Se pot evalua si diagnostica mai usor multiple patologii cardiace (anomalii, valve, cardiomiopatii, boala coronariana). În rezultate se vor vedea functie si volume, secvente de caracterizare tesuturi.

6. Investigatii invazive:

Coronarografie (angiografie coronariana), cateterism - doar când cardiologul are suspiciune de boala coronariana obstructiva, sindroame coronariene acute, la testele non-invazive care au observat ischemie semnificativa si e nevoie de interventii. Angiograma poate indica vase îngustate sau blocate. La primirea rezultatelor se vor vedea descrieri pe fiecare artera (LAD/LCx/RCA) cu % stenoza, flux si se vor face recomandari, dupa caz tratament medicamentos, angioplastie/stent, chirurgie bypass.

7. Testul mesei basculante / testul Tilt sau testul Head-up Tilt (HUTT) - ideal pentru sincopa reflexa/ortostatism selectat, daca avem sincopa recurenta fara explicatii clare, daca e suspiciune de mecanism reflex (vasovagal) sau hipotensiune ortostatica. Exista si monitorizare ECG si tensiune arteriala "beat-to-beat".

La MedLife pacientii cu boli de inima si cardiovasculare pot beneficia de consultatii si investigatii complexe pentru depistarea cauzelor bolilor cardiace si gasirea unor tratamente adecvate în cel mai scurt timp, personalizate. Cu ajutorul testelor medicale avansate si tehnologiei de ultima generatie, medicul cardiolog privat Bucuresti de la MedLife va putea sa ofere un diagnostic corect si rapid pentru a se evita agravarea simptomelor.

Se vor folosi de la electrocardiograma (EKG) si testul de stres la ecocardiografie pentru fiecare caz medical care impune evaluare de specialitate si un diagnostic diferential cât mai apropiat de realitate. Cardiologii interventionisti de la MedLife vor efectua, la nevoie, angioplastii, montari de stenturi, valvuloplastii, corectii congenitale ale defectelor cardiace, dar si trombectomii, cateterizare cardiaca.

Cu programari rapide online sau telefonice, decontari prin CNAS cu bilet de trimitere sau cu plata integrala pentru serviciile medicale si investigatiile puse la dispozitie, MedLife ramâne o varianta excelenta pentru bolnavii de inima care vor diagnostice corecte si investigatii medicale cu rezultate concludente.

Articol extern